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        重拳打擊欺詐騙保 去年杭州追回醫?;鹌咔в嗳f(wàn)元
        發(fā)布時(shí)間:2023-04-11   杭州日報

        杭州市啟動(dòng)2023年度醫?;鸨O管集中宣傳月活動(dòng)

        杭州日報訊 醫?;鹗抢习傩盏摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”,近年來(lái),市醫療保障局一直重拳打擊欺詐騙保行為。昨日,杭州市召開(kāi)2023年度醫?;鸨O管集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)會(huì ),現場(chǎng),市醫療保障局發(fā)布最新稽查數據、頒發(fā)舉報投訴獎勵金,同時(shí)表彰6名先進(jìn)社會(huì )義務(wù)監督員。

        現場(chǎng)檢查“兩定”機構7893家次

        據統計,2022年1月至12月,杭州市現場(chǎng)檢查“兩定”機構(定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店)7893家次,暫停醫??顡芨?2家次,暫停服務(wù)協(xié)議173家次,解除服務(wù)協(xié)議75家次;處理醫保醫師90人次;行政處罰62件,罰款1373.69萬(wàn)元;追回醫?;?391.96萬(wàn)元;移送公安機關(guān)221起。

        今年4月是杭州市醫?;鸨O管集中宣傳月,主題為“安全規范用基金 守好人民‘看病錢(qián)’”,市醫療保障局將重點(diǎn)宣傳解讀基金監管相關(guān)法律法規和政策措施、集中展示打擊欺詐騙保工作成果,發(fā)揮社會(huì )監督作用、濃厚社會(huì )監督氛圍。各級醫保部門(mén)和定點(diǎn)醫藥機構也將開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳工作,掀起醫?;鸨O管宣傳熱潮。

        “宣傳月以組織實(shí)施醫?;鸨O管安全規范年行動(dòng)為主線(xiàn),將開(kāi)展‘九個(gè)一’活動(dòng)?!笔嗅t療保障局相關(guān)負責人介紹,內容包括開(kāi)展一次宣傳月啟動(dòng)儀式、開(kāi)展一次領(lǐng)導訪(fǎng)談、組織一次短視頻大賽、編印一本案例匯編、打造一片醫保宣傳專(zhuān)區、開(kāi)設一檔醫保普法專(zhuān)欄、制作一批宣傳資料、開(kāi)展一次宣誓承諾、組織一次醫保知識競答。

        出借、冒用醫??ǘ际沁`法行為

        “生活中,不少人認為借用他人的醫??ň歪t、買(mǎi)藥不要緊,其實(shí),出借、冒用醫??ǘ际沁`法行為,雙方都將受到行政處罰,冒用方騙保金額較大的還將被依法追究刑事責任?!眴?dòng)會(huì )現場(chǎng),市醫療保障局發(fā)布了一樁典型案件——

        2021年8月,市醫療保障局接到一條蔣興(化名)冒名就醫的舉報線(xiàn)索?;槿藛T調查后發(fā)現,2013年7月,蔣興在杭州一家省級醫院被確診為克羅恩病,由于他是外地農保,不能享受門(mén)診待遇,便和弟弟蔣強(化名)商量借用醫???,用杭州職工醫??床?。蔣強念及兄弟情義,就將自己的醫??ń杞o了哥哥。2014年2月1日至2020年12月31日期間,蔣興一直冒用弟弟的醫??ㄅ淙】肆_恩病治療藥物,涉及醫療保障基金94893.34元。

        “查實(shí)后,在蔣強的協(xié)助下,蔣興主動(dòng)退回了這筆醫?;?。依據《社會(huì )保險法》及《醫療保障基金使用監督管理條例》規定,我們最終對蔣興處以騙取金額2倍的罰款,并移送公安機關(guān)進(jìn)一步查處,依法追究刑事責任,同時(shí)對蔣強暫停醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個(gè)月?!笔嗅t療保障局相關(guān)負責人提醒,欺詐騙取醫?;?,最終損害的是全體參保人的切身利益。杭州對冒名就醫,采取欺詐、偽造證明材料等手段騙取醫?;鸬男袨閷?shí)行“零容忍”,一經(jīng)發(fā)現,堅決查處、絕不姑息。希望廣大參保人員牢固樹(shù)立保管意識,堅決杜絕出借,做到本人證卡本人使用。


        來(lái)源:杭州日報    作者:記者 柴悅穎 通訊員 劉穎    編輯:李佳萌

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